Hotus-hoitosuositus käytäntöön: Satakunnassa kehitettiin suunhoidon mallia palliatiiviseen hoitotyöhön
Suomessa noin 30000 henkilöä vuodessa tarvitsee palliatiivista hoitoa, heistä noin 15000 tarvitsee saattohoitoa. Yhtenäisillä ja tutkittuun tietoon perustuvilla hoitokäytänteillä turvataan potilaan laadukas suunhoito elämän loppuvaiheessa.
Turun ammattikorkeakoulun Master School -opinnäytetyössä etsittiin keinoja jalkauttaa Hotus-hoitosuositus® (Palliatiivisen potilaan ja saattohoitopotilaan suunhoito) osaksi käytännön hoitotyötä Satakunnan hyvinvointialueella.
Suunhoito osana palliatiivista hoitoa
Väestön ikääntyessä palliatiivinen hoito ja saattohoito koskettavat yhä enenevässä määrin väestöä joko suoraan tai välillisesti läheisen kautta. Palliatiivisella hoidolla tarkoitetaan oireenmukaista hoitoa, jossa kuolemaan johtavaa tai henkeä uhkaavaa sairautta sairastavaa potilasta ja hänen läheisiänsä hoidetaan aktiivisesti ja kokonaisvaltaisesti. Hoidolla pyritään ehkäisemään ja lievittämään kärsimystä ja ylläpitämään elämänlaatua. (Palliatiivinen hoito ja saattohoito: Käypä hoito -suositus, 2019.)
Suunhoito on yksi tärkeä osa-alue palliatiivisen potilaan hoitoa. Sairauden ja hoitojen aiheuttama vastustuskyvyn lasku lisää harmittomienkin suuperäisten mikrobien vaarallisuutta perusterveydelle (Honkala, 2019).
Turun ammattikorkeakoulun Master School -opinnäytetyössä haastateltiin viittä kokenutta palliatiivisen hoitotyön ja saattohoidon hoitotyön ammattilaista luomaan perusta hoitosuosituksen jalkauttamiselle. Samalla saatiin arvokasta tietoa palliatiivisen potilaan suuongelmista, hoitotyön ammattilaisten valmiuksista hoitaa suuta ja koulutuksen merkityksestä. Tuotoksena laadittiin lyhennetty ja ytimekäs suunhoidon ohjeistus hyvinvointialueen sisäiseen intraan.
Moninaiset ongelmat suussa
Opinnäytetyön haastatteluista ilmeni joukko moninaisia suuongelmia, joista palliatiivisessa tai saattohoidossa olevat potilaat kärsivät. Tulokset mukailivat aiempien tutkimusten tuloksia. Mainittuja ongelmia olivat muun muassa:
- suun kuivuus
- kipu ja arkuus
- aftat
- haavaumat
- limakalvoinfektiot
- ruoan syömiseen ja puheentuottoon liittyvät ongelmat.
Kaiken kaikkiaan nämä haasteet ovat tiedostettuja ja tutkittuja. Hoitosuositukseen perustuvat yhtenäiset hoitokäytänteet mahdollistavat laadukkaan suunhoidon.
Näyttöön perustuvassa terveydenhuollossa (NPTH) luotettavaksi arvioitu, tiivistetty ja ajantasainen tutkittu tieto eli näyttö ohjaa toimintaa. NPTH:n tavoitteena on tuottaa potilaille ja asiakkaille vaikuttavaa ja tarkoituksenmukaista hoitoa. (Näyttöön perustuva terveydenhuolto 2024.)
Suun terveyttä edistävät ja estävät tekijät tunnistetaan
Haastatteluissa ilmeni hyvän suuhygienian merkitys suun terveyttä edistävänä tekijänä. Koska suun kuivuus mainitaan usein toistuvana ongelmana, myös suun kostuttamisen merkitys korostuu suun terveyttä edistävä tekijänä palliatiivista hoitoa saavilla potilailla. Suun tehokas kivunhoito koetaan tärkeäksi, sillä suun kunto vaikuttaa myös puheentuottoon ja ravitsemukseen.
Sairastuneen läheisten olemassaolo ja tuki vaikuttavat suun terveydestä huolehtimiseen. Hoitotyön ammattilaisten mukaan suunhoito saattaa unohtua muun hoivan keskellä, ja yleisesti keskittyminen ”vain sairauteen” kokonaisvaltaisen ihmisen kohtaamisen sijaan, heikentää hoitoa. Potilaan oma aktiivisuus ottaa suun terveydentila ja suunhoito esille edesauttavat suun terveyttä, joskin potilaan väsymys ja heikko yleiskunto vaikeuttavat potilaan omaa osallistumista hoitoonsa.
Koulutus avain onneen?
Opinnäytetyön tuloksissa havaitiin koulutuksen merkitys hoitohenkilöstön tietotaidon ylläpitäjänä. Koulutusta aiheesta toivottiin lisää jo hoitotyön peruskoulutukseen. Ammattilaisten oma mielenkiinto suunhoitoasioihin lisää valmiuksia huolehtia potilaan suun terveydestä, kun taas suunhoidon ulkoistaminen pelkästään suunhoidon ammattilaisten vastuulle vähentää hoitohenkilöstön valmiuksia toteuttaa potilaan suunhoitoa arjessa.
Liian pitkät ohjeistukset jäävät valittavan usein vaille perehtymistä. Tämän takia myös suunhoito-ohjeesta toivottiin lyhyttä, informatiivista ja helposti saavutettavaa. Niinpä hoitosuositusta lyhennettiin reilusti, mutta siihen sisällytettiin kuitenkin kaikki oleelliset asiat, lisänä pienimuotoinen informaatio suun kivun hoidosta.
Lähteet:
Honkala, S. 2022. Suun terveyden yhteys pitkäaikaissairauksiin. Duodecim, Terveyskirjasto. Viitattu 14.10.2025. https://www.terveyskirjasto.fi/trv00125
Näyttöön perustuva terveydenhuolto 2024. Hoitotyön tutkimussäätiö. Viitattu 14.10.2025. https://hotus.fi/nayttoon-perustuva-terveydenhuolto/
Palliatiivinen hoito ja saattohoito. Käypä hoito -suositus 2019. Suomalaisen Lääkäriseura Duodecimin ja Suomen Palliatiivisen Lääketieteen yhdistyksen asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 14.10.2025. https://www.kaypahoito.fi/hoi50063
Kuva: Pexels