Toimintaterapeuttinen arvio mielenterveystyössä / Miksi toimintaterapeuttinen arvio voi edistää mielenterveyskuntoutujan kuntoutumista? 

Toimintaterapiaa käytetään laajasti kuntoutuksen eri kentillä, mielenterveystyö mukaan lukien. Mielenterveyshäiriöt voivat olla merkittävä haitta toimintakyvylle ja elämänlaadulle (THL 2025). Toimintaterapeutin tehtävä on arvioida asiakkaan toimintakykyä ja sen vaikutusta elämän eri osa-alueisiin; työhön tai tuottavaan toimintaan, vapaa-aikaan, perhe-elämään, ja pohtia mahdollisia ratkaisuja niihin liittyen. Eri teorioissa saatetaan lähestyä toimintakykyä eri tavoin, mutta yleisesti voidaan ajatella toiminnan, ihmisen ja ympäristön olevan vahvasti vuorovaikutuksessa toisiinsa. Toimintaterapeutin erityisosaamista on jatkuvasti muuttuvien palasten sovittelu; asiakkaan toimintakyvyn, toiminnan ja ympäristön yhteensovittaminen (Toimintaterapeuttiliitto n.d.). On tärkeää, että toimintaterapeuteilla on käytössään erilaisia menetelmiä, erilaisille asiakkaille, heidän yksilöllisiin tarpeisiinsa ja niiden selvittämiseen. Erilaisten työkalujen käyttäminen tuottaa erilaista tietoa asiakkaan toimintakyvystä, toimintaympäristöstä ja siitä, mikä tukee tai haittaa hänen toimintaansa.  

Mitä työvälineitä on ja mitä tietoa niillä saadaan? 

Arviointipaketti koostuu viidestä eri arviointimenetelmästä. Nämä olivat MOHOST eli Model of Human Occupation Screening Tool, COPM eli Canadian Occupational Performance Measure, SPM-2 eli Sensory Profile Measure 2, WRI eli Worker Role Interview ja WCPA eli Weekly Calendar Planning Activity. Osa niistä on haastatteluun perustuvia, osa havainnointiin, yksi lomakemuotoiseen itse-arviointiin. MOHOST ja WCPA sisältävät molemmat havainnointiin perustuvia elementtejä. MOHOST:n kohdalla asiakkaan kanssa valitaan yhdessä toiminta (esim. ruoanlaitto, pöydän järjestely), jonka suorittamista terapeutti havainnoi ja pisteyttää erilaisten osa-alueiden kautta (Taylor 2017). WCPA:ssa taas havainnoidaan asiakkaan kykyä suoriutua kalenterointi tehtävästä, johon on olemassa valmiit lomakkeet ja kalenteriin sovitettavat tapahtumat. WCPA:ssa tarkkaillaan erityisesti toiminnanohjauksen taitoja (Holmqvist ym. 2018, 1-2.). SPM-2 tuottaa tietoa siitä, miten asiakas käsittelee aistitietoa – reagoiko esimerkiksi heikosti tai voimakkaasti tiettyihin aistikokemuksiin, onko mahdollisesti aistihakuinen tai vältteleekö aistikokemuksia (Parham ym. 2022). COPM:n avulla voidaan selvittää, miten kuntoutuja kokee oman suoriutumisensa eri toiminnoissa tällä hetkellä, ja mitkä niistä hän kokee tärkeimmiksi kohentaa (Kantanen M. 2023). WRI eli Worker Role Interview on haastatteluun perustuva semi-strukturoitu arviointimenetelmä. WRI pitää sisällään 16 työkykyyn liittyvää osa-aluetta, ja kartoittaa asiakkaan psykososiaalisten tekijöiden ja ympäristön vaikutusta työkykyyn. (Pihlava ym. 2023.) 

Arvioinneista saatuja tietoja voidaan käyttää terapian suunnittelussa, ympäristön muokkaamisessa. Erilaisten menetelmien käyttö voi auttaa muodostamaan kokonaisvaltaisemman kuvan asiakkaasta, ja ottamaan tämän yksilölliset tarpeet huomioon. Toimintaterapeuttinen arvio menetelmineen voi parhaimmillaan auttaa terapiasuhteen muodostuksessa kasvavan ymmärryksen pohjalta, ja edistää kuntoutumista jo itsessään, kun tietoisuus omista tarpeista ja vahvuuksista selkiytyy. 

Aiheesta lisää voi lukea opinnäytetyössä Kangasniemi, I. & Louth, T. 2025. Toimintaterapeuttien arviointivälineet mielenterveyskuntoutujille – perehdytyspaketti Mehiläinen terapiaklinikalle.

Lähteet:

Holmqvist K. L.; Holmefur M. & Arvidsson P. 2019. Test – retest reliability of the Swedish version of the Weekly Calendar Planning Activity – a performance- based test of executive functioning. Teoksessa Disability and Rehabilitation 2019. Taylor & Francis Group an informa business. Lontoo. Viitattu 23.11.2024. https://www.researchgate.net/publication/331243138_Test-retest_reliability_of_the_Swedish_version_of_the_Weekly_Calendar_Planning_Activity_-_a_performance-based_test_of_executive_functioning Vaatii käyttätunnuksen. 

Kantanen M. 2023. COPM. TOIMIA-mittarit. TOIMIA-tietokanta. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2024. Viitattu 21.11.2024. https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/tmi/article/tmm00095?toc=802599   

Manee, F., Nadar, M., Alotaibi, N. & Rassafiani, M. 2020. Cognitive Assessments Used in Occupational Therapy Practice: A Global Perspective. Occupational Therapy International. Wiley Hindawi 

Parham, L.D., Ecker, C.L., Kuhaneck, H., Henry, D.A. & Glennon, T.J. 2022. Sensory Processing Measure, 2nd. Edition. (SPM-2) [Manual]. Torrance, CA: Western Psychological Services.  

Pihlava J.; Yngve M.; Nyman J.; Sandqvist J. & Ekbladh E. 2023. Psychometric evaluation of the Finnish version of the Worker Role interview (WRI-FI). Scandinavian Journal of Occupational Therapy 2023, Vol. 30, No. 8, 1303-1310. Taylor & Francis Group. https://doi.org/10.1080/11038128.2023.2221999  Viitattu 23.11.2024. Vaatii käyttäjätunnuksen. 

Taylor, R. 2017. Model of Human Occupation. 5. painos. Wolters Kluwer. 

Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) 2025. Mielenterveyshäiriöt. Viitattu 14.8.2025. <https://thl.fi/aiheet/mielenterveys/mielenterveyshairiot> 

Toimintaterapeuttiliitto n.d. Toimintaterapeutti. Viitattu 12.11.2025. <https://www.toimintaterapeuttiliitto.fi/toimintaterapeutti>