Palliatiivisen hoidon kehittäminen – kliinisen asiantuntijasairaanhoitajan rooli kotihoidossa
Palliatiivisen hoidon tarve kasvaa lähivuosina väestön ikääntymisen ja kroonisten etenevien sairauksien myötä. Palliatiivisella hoidolla ei ole tarkoitus lyhentää eikä pidentää elämää, vaan kotihoidon asiakkaalle tarjotaan mahdollisimman hyvä elämänlaatu ja asiakkaan kärsimysten lievittäminen. Käytännön hoitotyössä tarvitaan kliinisen asiantuntijasairaanhoitajan erityisosaamista.
Turun ammattikorkeakoulun Master School- opinnäytetyössä kartoitettiin yhden Varsinais-Suomen hyvinvointialueen kotihoidon yksikön mielipiteitä nykyisestä palliatiivisen hoidon ja saattohoidon tilanteesta. OPinnäytetyössä kartoitettiin myös, miten kliinisen asiantuntijasairaanhoitajan roolia tulisi kehittää palliatiivisessa hoidossa osana kotihoitoa. Palliatiivista hoitoa tulisi tarjota osana sosiaali- ja terveyspalveluja huomioiden yksiköiden erityistarpeet ja mieltymykset (WHO 2023). Avaintekijänä on laadukkaiden palvelujen tuottaminen oikea-aikaisesti. (Kyllönen ym. 2024, s. 15–16.)
Palliatiivisen asiakkaan yksilöllinen hoito
Iäkkäiden asiakkaiden pitäisi saada asua kotona ja saada tarvitsemansa palvelut sekä laadukas hoito elämänsä loppuun asti riippumatta siitä, missä he asuvat. Kotisairaalan tuki on edellytys sille, että hyvä palliatiivinen hoito ja arvokas kuolema voidaan turvata kotihoidossa. Jos saattohoito ei onnistu kotona, kotisairaalan asiakkailla tulee olla tukiosastopaikka. (Saarto & Finne-Soveri, 2019, s.84.)
Palliatiivisessa hoidossa olevat asiakkaat kokevat laadukkaan tarve- ja oirehoidon erittäin tärkeäksi osaksi hoitoa. Oireiden huomioimatta jättäminen ja hoitamattomuus voivat lisätä asiakkaan ja läheisten ahdistusta, ja he voivat kokea tämän ammattitaidottomuutena. Läheisten oloa helpottaa myös se, että hoitajat osaavat ennakoida ja tunnistaa asiakkaan oireiden lievittämistarpeet. (Palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa olevan potilaan läheisten kohtaaminenja tukeminen: Hotus-hoitosuositus, 2023, s.9–16.)
Ihmislähtöisen palliatiivisen hoidon osaaminen, hoitokäytäntöjen osaaminen, palliatiivisen hoidon palveluketjuosaaminen sekä moninaistuvan palliatiivisen hoidon osaaminen ovat tulevaisuudessa palliatiivisen hoidon osaamistarpeita. Tämän takia kotihoidossa tarvitaan osaamista ja koulutusta palliatiiviseen hoitoon liittyen. (Tohmola ym., 2023.)
Laadukas palliatiivinen osaaminen vaatii koulutusta ja asiantuntijuutta
Varsinais-Suomen hyvinvointialueen kotihoidon yksikköön 2025 tehdyn opinnäytetyön kyselytutkimuksen mukaan palliatiivisen hoidon ja saattohoidon asiakkaita on ollut enemmän. Tulosten mukaan hoitajat kokivat tarvitsevansa lisäkoulutusta kaikkiin palliatiivisen hoidon osa-alueisiin.
Eniten koulutuksen tarvetta nähtiin oirehoitoon, lääkehoitoon ja asiakkaan ja läheisten kohtaamiseen. Kehittämisideoina esitettiin lisää aikaa asiakaskäynteihin sekä palliatiivisen hoidon tiimi koettiin tärkeäksi. Asiakkaalla tulee olla mahdollisuus viettää loppuelämänsä kotona omassa kodissaan. Jotta tämä saadaan mahdollistettua, tarvitaan hoitajia, joilla tietotaitoa toteuttaa laadukasta ja tasavertaista palliatiivista hoitoa.
Kliininen asiantuntijasairaanhoitajan keskeisin tehtävä on toimia yhteistyössä muiden tahojen kanssa ja kehittää palliatiivisten asiakkaiden ja saattohoitoasiakkaiden hoidon laatua ja henkilökunnan osaamista. Osaamisen vahvistaminen ja täydennyskoulutusten ylläpitäminen kotihoidossa edellyttää palliatiivisen hoidon kliinisten asiantuntijasairaanhoitajien verkostoa. (Forsius ym. 2025, s. 68.)
Lähteet:
Forsius, P. & Hammar, T. (toim.). (2025) Palliatiivisen hoidon palveluiden tuottaminen ja laadun parantaminen -ohjelma (FinPall). Hankkeiden loppuraportti palliatiivisen hoidon kehittämisestä vuosina 2021–2024. Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL). Raportti 4/2025. 94 sivua. Helsinki. https://urn.fi/URN:ISBN:978-952-408-458-1
Kyllönen, R., Mikkonen, H., Tuomikoski, A-M., Hökkä, M., Lamppu, P., Sulosaari, V. (2024). Sairaanhoitajien näkemyksiä palliatiivisen hoitotyön asiantuntijoiden tehtävänkuvista. Tutkiva hoitotyö: hoitotieteellinen aikakauslehti 22 (2), 14–22
Palliatiivisessa hoidossa ja saattohoidossa olevan potilaan läheisten kohtaaminen ja tukeminen – näyttövapaa hoitosuositus. Hotus- hoitosuositus (2023) Hoitotyön tutkimussäätiö. https://www.hotus.fi/hoitosuosi tus/palliatiivisessa-hoidossa-ja-saattohoidossa-olevan-potilaan-laheisten-kohtaaminen-ja-tukeminen/
Saarto, T., Finne-Soveri, H. & asiantuntijaryhmä. (2019). Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2019:68. Suositus palliatiivisen hoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun parantamisesta Suomessa. Palliatiivisen hoidon asiantuntijaryhmän loppuraportti. Kivunhoidon ja saattohoidon osaaminen maakunnittain kotihoidossa. Haettu 20.9.2025 osoitteesta: Suositus palliatiivisen hoidon palveluiden tuottamisesta ja laadun parantamisesta Suomessa : Palliatiivisen hoidon asiantuntijaryhmän loppuraportti – Valto
Tohmola A., Suikkala A., Lehto J & Hökkä M. (2023). Palliatiivisen hoidon osaamistarpeet tulevan kymmenen vuoden aikana. Tutkiva Hoitotyö 21(1), 12–19.
Kuva: Pixabay