Can You See The Big Picture? Oirekeskeisestä ikääntyneen terveydentilan tarkastelusta kokonaisvaltaiseen geriatriseen arviointiin
Sairaanhoitajien kokonaisvaltaisen geriatrisen arviointiosaamisen koulutusohjelman kehittäminen käynnistyi Turussa kansainvälisenä hankkeena (Erasmus+, 2024-2027). Hanke vastaa ikääntyvän väestön tarpeisiin ja ottaa samalla ison askeleen geriatrisen hoitotyön kehittämisessä.
Geriatrinen arviointi on yleistynyt hoitotyön eri toimintakentillä viime vuosina. Pitkälle lääketieteessä kehitetty kokonaisvaltainen ikääntyneen toimintakykyä ja terveydentilaa arvioiva ajattelumalli on yhä useamman sairaanhoitajan tärkein työkalu. Geriatrinen arviointi on usein moniammatillista tiimityötä, josta viime kädessä vastaa geriatri.
Sairaanhoitajien rooli geriatrisessa arvioinnissa
Sairaanhoitajan rooli arvioinnissa on kuitenkin kasvanut keskeisesti: sairaanhoitaja toimii usein arviointia koordinoivana henkilönä ja usein myös täysin itsenäisesti konsultoiden lääkäriä tai muuta ammattilaista. Hoitotyön rooli kokonaisvaltaisessa arviointiprosessissa on keskeinen. Sairaanhoitajat ovat opetelleet arviointia työelämässä, mutta varsinainen hoitotyön koulutus aiheeseen on vasta kehitteillä.
Turun ammattikorkeakoulun Master School -opinnäytetyössä selvitettiin sairaanhoitajien geriatrisen arviointiosaamisen keskeisiä osaamisalueita. Tavoitteena oli luoda sisältöä uuteen, kehitettävään koulutusmalliin, joka vastaa
työelämän ja iäkkään väestön tarpeita. Opinnäytetyön menetelmänä hyödynnettiin kuvailevaa kirjallisuuskatsausta ja työpajamenetelmää.
Mihin geriatrista arviointiosaamista tarvitaan?
Geriatrista arviointia on käytetty perinteisesti sairaala-olosuhteissa. Arviointityötä voidaan kuitenkin tehdä myös ennaltaehkäisyn näkökulmasta myös kotihoidossa, poliklinikoilla, ikääntyneiden kuntoutuksessa kuin pitkäaikaishoidossakin. Ikääntyneen terveysongelmat ovat usein vaativia ratkaista. Tilannetta sekoittaa sairauksien päällekkäisyys, monilääkityksen ongelmat, ikääntymisen tuomat muutokset elimistössä sekä mahdolliset soisaaliset ongelmat. (Welsh ym. 2014, 290-292; Ellis ym. 2011.)
Yksittäisiä oireita on helppo hoitaa ja ratkaista hetkellisesti, mutta kuka näkisi ikääntyneen tilanteen kokonaiskuvan ja pystyisi ratkaisemaan myös komplisoituneet tilanteet? Sairaanhoitaja tarvitsee geriatrista arviointiosaamista:
- Ikääntyneen terveysongelmien tunnistamiseen ja hoitamiseen
- Sairauksien pahenemisvaiheiden ennaltaehkäisyyn
- Terveyden edistämiseen
- Toimintakyvyn arviointiin
- Hoidon tarpeen ja kiireellisyyden arvioon, niin perusterveydenhuollossa kuin erikoissairaanhoidossakin. (Garrard ym. 2020; Ellis ym. 2011; Pitkälä & Strandberg 2018, 1141-1148; Marshall ym. 2015, 4-5; Liimatta ym. 2019; 1387; Sairaanhoitajat, 2019.)
Uusi koulutusohjelma kehitetään tutkimuksella
Comprehensive Geriatric Assessment Skills Education Programme for Nurses – Can you See The Big Picture hankkeessa selvitetään kansainvälisesti sairaanhoitajien osaamiskompetenssit systemaattisesti ja täydennetään sitä e-Delphi tutkimuksella. Tulosten pohjalta luodaan sekä ikääntyneiden tarpeita, että työelmän tarpeita vastaava uusi täydennyskoulutusohjelma sairaanhoitajille. (Comprehensive Geriatric Assessment Skills Education Programme for Nurses – Can you See The Big-Picture Erasmus hankesuunnitelma 2022, 17.) Hanke on EU-rahoitteinen ja sen aikana tullaan ottamaan merkittäviä edistysaskelia geriatrisen hoitotyön kehittämisessä.
Koulutusohjelma luodaan kansainvälisellä yhteistyöllä ja koulutusohjelma tullaan integroimaan osaksi viiden eri EU-maan sairaanhoitajien täydennyskoulutusta. Hankkeessa kehitetään digitaalisia casepohjaisia opetusympäristöjä sekä geriatrisia taitoja mittaava tietotesti. (Big Picture -hankesuunnitelma 2022, 3.)
Lähteet:
Big Picture, 2022. Comprehensive Geriatric Assessment skills Education Programme for Nurses – Can you See The Big-Picture Erasmus hankesuunnitelma.
Ellis G, Gardner M, Tsiachristas A, Langhorne P, Burke O, Harwood RH, Conroy SP, Kircher T, Somme D, Saltvedt I, Wald H, O’Neill D, Robinson D, Shepperd S. Geriatric Comprehensive Assessment for older adults asmitted to hospital. 2011. Cochrane Database Syst Rev. 2017 Sep 12;9(9).
Garrard, JW, Cox, NJ, Dodds, RM. Comprehensive geriatric assessment in primary care: a systematic review. 2020. Aging Clinical Exp Res 32, 197–205.
Liimatta, H., Lampela, P., Laitinen-Parkkonen, P., Pitkälä, K., 2019. Effects of preventive home visits on health-related quality-of-life and mortality in home-dwelling older adults. Scand J Prim Health Care 2019; 37: 90–7.
Marshall, E. G., Clarke, B.S., Varatharasan, N. & Andrew, M. K. A Long-Term Care- Comprehensive Geriatric Assessment (LTC-CGA) Tool: Improving care for frail older adults? Canadian geriatrics journal vol 18:1 March 2015, 4–5.
Pitkälä, S. & Strandberg, T. Sairauksien ehkäisy kannattaa vielä vanhanakin. Duodecim. 2018; 134/11: 1141–1148.
Sairaanhoitajat 2019. Sairaanhoitajaliiton kannanotto STM:n Sosiaali- ja terveyskeskusohjelmaanhoitotyön merkittävästä osuudesta sosiaali- ja terveyskeskusten tarjoamissa palveluissa. Helsinki 15.10.2019. https://sairaanhoitajat.fi/wp-content/uploads/2020/02/15.10.2019-Sairaanhoitajaliiton-kannanotto-hoitoty%C3%B6n-osuudesta
