Akuutti vatsa -potilaan ensihoito –siihen liittyvät haasteet ja niihin vastaaminen
Kun ensihoitaja kohtaa työssään kriittisesti sairaan potilaan, on hänen kyettävä hoitamaan kyseistä hätäpotilasta alueellisten ohjeiden mukaisesti. Tämä edellyttää oikean työdiagnoosin tekemistä potilaan oireiden ja kliinisten löydösten perusteella. Akuutit vatsakipupotilaat ovat todella haastava potilasryhmä, sillä oireet voivat olla todella moninaiset ja ne voivat haastaa kokeneemmankin terveydenhuollon ammattilaisen. Opinnäytetyömme tarkoituksena oli vastata tähän haasteeseen tuottamalla akuutti vatsa -potilaan tutkimista ja ensihoitoa koskeva itseopiskelumateriaali.
Akuutti vatsa
Akuutti vatsa tarkoittaa äkillisesti ja useita tunteja kestänyttä voimakasta vatsakipua, jonka taustalla voi olla useita eri syitä, joista monet vaativat kirurgista hoitoa. (Tolonen & Salminen 2023). Akuutin vatsakivun aiheuttaja voi olla niinkin yksinkertainen asia kuin ilmavaivat, toisaalta pahimmillaan potilaalla voi olla systemaattinen tulehdustila, joka voi johtua sisäelimen tulehdustilasta, tai puhjenneen umpilisäkkeen aiheuttamasta vatsaontelon sisäisestä tulehduksesta. (Kössi 2007, 575-82).
Akuutin vatsapotilaan ensihoitoon liittyvät haasteet
Akuutti vatsa -potilaat ovat yksi haastavimmista potilasryhmistä, jopa lääkäreille. (Kössi 2007, 575-82) Kyseinen potilasryhmä on haasteellinen koska, vatsakivun syyn tunnistaminen on vaikeaa oireiden monikirjoisuudesta johtuen. Syyn tunnistaminen edellyttää hyvää teoriatietoa, taudinkuvan ymmärtämistä ja potilaan systemaattista kliinistä tutkimista. Koska vatsakivun syyn tunnistaminen kohteessa voi olla vaikeaa, on potilaan hoidon kannalta keskeistä nopea kuljetus jatkohoitopaikkaan ja kuljetuksen aikainen peruselintoimintojen, kuten hengityksen ja verenkierron tukeminen. Sairaalassa potilaalle voidaan tehdä tietokonetomografinen kuvaus diagnoosin varmentamiseksi. (Kössi 2007, 575-82. Tolonen & Salminen 2023. Mäkäräinen 2024.).
Akuutin vatsapotilaan ensihoidon osaamisvaatimukset
Oikeaan työdiagnoosiin pääseminen vaatii potilaan huolellista ja kattavaa kliinistä tutkimista, jotta oireet ja löydökset voidaan yhdistää potilaan terveydentilan alenemisen aiheuttajaan. Vatsakipupotilaan hoidossa on oleellista hallita potilaan kivunhoito ja nestehoito sekä tunnistaa mahdolliset komplikaatiot, joita saattaa ilmetä. Potilaan hoidossa ennakointi on erityisen tärkeää. (Tolonen & Salminen 2023). Vatsakipupotilaan ensihoitoon liittyviin haasteisiin vastaamiseksi ensihoitajan on hallittava työssään vähintään seuraavat asiat:
- ihmisanatomia ja fysiologian
- sairauksien syy-yhteydet ja erityispiirteet
- kykyä tunnistaa hätätilapotilaat
- kykyä haastatella potilasta ja poimia sieltä olenaisimmat tiedot
- Käytettävissä olevat hoitokeinot tilanteen stabiloimiseksi ennen kuljetusta
Opinnäytetyön toteutus
Opinnäytetyö toteutettiin toiminnallisena opinnäytetyönä, jonka tarkoituksena oli tuottaa kirjallisuuteen pohjautuvaa itseopiskelumateriaalia aiheesta akuutti vatsa ensihoidossa. Tavoitteena oli koota helposti saatavissa olevaa itseopiskelumateriaalia, joka tukee ensihoidon opiskelijoita heidän opinnoissaan. Koska akuutin vatsan käsite on laaja, aihe rajattiin käsittämään vain vaarallisimmat akuutin vatsakivun aiheuttajat, niiden oireet, tutkimisen ja hoidon. Lähtökohtana oli, että aihe olisi helposti lähestyttävä, looginen ja ymmärrettävä.
Opinnäytetyön tuotos
Opinnäytetyön tuotoksena tuotettiin videoitu PowerPoint-luento käsittäen vatsakipupotilaan tutkimisen ja keskeisimmät akuutin vatsakivun aiheuttajat. Kunkin vatsakivun aiheuttajan kohdalla on selvitys sen syystä, oireista ja löydöksistä sekä hoidosta.
Artikkeli pohjautuu Theseuksessa julkaistuun opinnäytetyöhön: Josef Koponen & Robin Singh (2004) Akuutti vatsa ensihoidossa – Itseopiskelumateriaali ensihoitajaopiskelijoille.
Artikkelikuva: L.JANIN on Unsplash
Lisenssi: Unsplash License
Lähteet:
Kössi, J. 2007. Näin tutkin. Akuutti vatsa. Lääketieteellinen Aikakauskirja Duodecim 123(5):575-82. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 19.12.2024.
https://www.duodecimlehti.fi/duo96327.
Mäkäräinen, E. 2024. Aikuisen akuutti vatsa. Lääkärin käsikirja. Kustannus Oy Duodecim. Artikkelin tunnus: ykt00224 (008.009). Viitattu 19.12.2024. https://www.terveysportti.fi/apps/dna/ltk/article/ykt00224/.
Tolonen, M., Salminen, P. 2023. Akuutin vatsan ensiarvio, syyt ja hoitopaikan valinta. Akuuttihoito-opas. Kustannus Oy Duodecim. Artikkelin tunnus: aho01775 (004.005). Viitattu 19.12.2024. https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/aho/article/aho01775.