• ensihoito
• päätöksenteko

Päätöksenteko on olennainen osa ensihoitotyötä jokaisella ensihoitotehtävällä. Päätökset koskevat potilaan hoitoa, kuljettamista, kuljetuspaikkaa ja käytännössä kaikkea mitä ensihoitaja työssään tekee. Miten ensihoitajat tekevät päätöksiä ja voidaanko omaa ajattelutyyliä muuttamalla tehdä laadukkaampia päätöksiä? 

Päätöksenteko ensihoidossa koskee kaikkea toimintaa. Ensihoitaja tekee päätöksiä muun muassa potilaan tutkimisesta, potilaan hoitamisesta, hoidon kiireellisyyden arvioinnista ja hoitopaikan valinnasta. (Nurmi 2021, 125.) Päätöksenteko edellyttää tietoa, taitoa, kokemusta sekä tiimityöskentelytaitoja, ja siinä tulee ottaa huomioon käytettävissä olevat resurssit.

Miten ensihoitajat tekevät päätöksiä? 

Ensihoitajat tekevät päätöksiä kahdella päätöksenteon päätyypillä: intuitiivisella ja analyyttisella päätöksentekotyylillä. Etenkin kokeneemmat ensihoitajat, joilla osaamista kertynyt työkokemuksen kautta, tekevät usein päätöksiä intuitiivisesti. (O’Meara ym. 2019; Roberts 2015.) 

Intuitiivinen päätöksentekotyyli: 

• Pohjautuu vahvasti vanhoihin kokemuksiin ja tuttuihin tilanteisiin 
• Nopeaa 
• Aikaa säästävää 
• Tiedostamatonta 

Analyyttinen päätöksentekotyyli: 

• Pohjautuu rationaaliseen ajatteluun ja faktatietoon 
• Intuitiivista hitaampaa 
• Tiedostettua ja hallittua 
• Loogista, analysoidaan kokonaiskuvaa 

Miten päätökset kannattaisi tehdä? 

Tutkimukset ovat osoittaneet analyyttisen ajattelutavan johtavan harvemmin virheisiin ja tuottavan paremman ennusteen potilaalle (Roberts 2015). Tulosten perusteella analyyttinen tapa näyttäisi näin ollen olevan intuitiivista tapaa turvallisempi päätöksentekotapa. Intuitiivista päätöksentekoa ei kuitenkaan voida täysin syrjäyttää. Hätätilapotilaiden nopeaa toimintaa vaativat päätökset kannattaa edelleen tehdä intuitiivisesti aikaisempaan kokemukseen pohjautuen. Edellyttäen, että toiminnan perustana oleva tieto on päivitetty. Samoin sellaiset päätökset, jotka liittyvät rutiininomaisiin toimintoihin, ei varsinaiseen hoitotyöhön.

Ensihoitajan tulisi pystyä perustelemaan mitä hän tekee ja miksi, miten tehty päätös on potilaan edun mukainen

Analyyttista päätöksentekotyyliä tulisi suosia ensihoitotilanteissa aina, kun ensihoitajalla on aikaa tutkia ja miettiä potilaan kokonaistilannetta. Näin pystytään paremmin varmistamaan oikea työdiagnoosi ja valitsemaan sen pohjalta paras mahdollinen hoito. Ensihoitaja voi muuttaa intuitioon pohjautuvaa päätöksentekomalliaan enemmän analyyttiseksi miettimällä mihin hänen päätöksensä pohjautuvat. Ensihoitajan tulisi pystyä perustelemaan mitä hän tekee ja miksi, miten tehty päätös on potilaan edun mukainen. Ensihoidosta tulee näin potilasturvallisempaa ja virheille tarjoutuu pienempi mahdollisuus.

Kummassakin päätöksentekotyylissä on riskinsä. Analyyttisessa tyylissä riskinä on potilaan välittömän hoidon viivästyminen ja intuitiivisessa riskinä on potilaan saama vääränlainen hoito. Ensihoitajat ovat pääsääntöisesti varsin kykeneviä analyyttiseen ajattelutapaan. He analysoivat potilaan tilan ja hoidon tarpeen hyvin rationaalisesti (Bienkowski ym. 2016.) Ensihoidossa päätöksentekoa hankaloittavat mm. ensihoidon alati muuttuva työympäristö, epävarmat ja nopeat tilanteet sekä potilastapausten laaja kirjo. Ensihoitajan vastuulle jää mihin päätöksentekotyyliin hänen tulisi tukeutua päätöksissään kussakin ensihoitotilanteessa.

Lähteet 

Bienkowski, A.; Calder, L.; Croskerry, P.; Jensen, J.; Tavares, W.; Travers, A. & Walker, M. 2016. A Survey to Determine Decision-Making Styles of Working Paramedics and Student Paramedics. National Library of Medicine. Viitattu 28.4.2024. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832320/ 

O’Meara, P.; Perona, M. & Rahman, M. 2019. Paramedic judgement, decision-making and cognitive processing: a review of the literature. Australian Journal of Paramedicine. Viitattu 28.4.2024.  https://journals.sagepub.com/doi/epdf/10.33151/ajp.16.586  

Roberts, W. 2015. Clinical intuition: how paramedics make decisions, is experience always best? A case presentation. Journal of Paramedic Practice. Viitattu 28.4.2024. https://www.magonlinelibrary.com/doi/abs/10.12968/jpar.2015.7.1.38

 Artikkelikuva: Pexels-kuvapankki