Lasten ja nuorten lanneselän rasitusosteopatia – tukea kuntoutukseen ja ennaltaehkäisyyn
Useampi kuin joka kymmenes urheileva lapsi ja nuori kärsii jossain vaiheessa rasitusvammasta, joka on seurausta yksipuolisesta ja liian tiheästä harjoittelusta suhteessa nuoren kehon kapasiteettiin vastaanottaa kuormitusta. Tutkimusnäytön mukaan rasitusvammoja voidaan ennaltaehkäistä, mutta se vaatii nuoren ohjaajalta tietämystä esimerkiksi voimaharjoittelusta, alkulämmittelystä ja harjoitteluolosuhteista sekä huomion kiinnittämistä palautumista tukeviin asioihin, kuten riittävään ravitsemukseen ja uneen. Turun ammattikorkeakoululle on laadittu kehittämistyö, jolla on tarkoitus edistää fysioterapeuttiopiskelijoiden tietämystä lasten ja nuorten lannerangan rasitusosteopatiasta.
Lannerangan rasitusosteopatia on rasitusmurtuman esiaste, joka kehittyy usein lannerangan L4-L5-nikamien tasolle. Lapsilla luusto selän alueella lujittuu usein kaksi vuotta pituuskasvun päättymisen jälkeen ja nivelpinnat ja kasvurustot ovat heikoimmillaan kasvupyrähdysten aikana (Järvinen 2020; Koskela 2023). Lannerangan rasitusosteopatiaa ilmenee usein lajeissa, joissa on paljon iskuttavaa kuormitusta ja taaksetaivutuksia, kuten lentopallossa tai voimistelussa. Nuorilla rasitusosteopatia saattaa olla oireeton, mutta oireiden ilmetessä tyypillisin oire on lanneselän alueen kipu rasituksessa. Lajista riippumatta nuorista urheilijoista lähes 90 % kuntoutuu lannerangan rasitusosteopatiasta vammaa edeltävälle kuntotasolle. (Overley ym.2018)
Rasitusosteopatian kuntoutus
Lannerangan rasitusosteopatian kuntoutus kestää yleensä kahdesta kuuteen kuukauteen. Kuntoutuksen kriittisimmät ajat ovat ensimmäiset kuukaudet. (Overley ym. 2018; Pasanen ym. 2021, 454.)
Kuntoutuksessa terapeuttisen harjoittelun tavoitteena on kehittää alaraajojen liikkuvuutta, lihaskontrollia ja -voimaa keskivartalon alueella sekä kehittää nuoren harrastaman lajin vaatimia fyysisiä edellytyksiä. Liikkeet suoritetaan rasitusosteopatian kuntoutuksen alussa yleensä vaakatasossa, jonka jälkeen edetään pystyasennossa tehtäviin vaativampiin liikkeisiin. (Goetzinger ym. 2020; Sanford Health 2023.)
Mitä enemmän lähestytään lajiin palaamista, nostetaan liikkeiden vaikeusastetta vaiheittain haastavammaksi ja lisätään mukaan lajinomaisuutta huomioiden lajin vaatimukset. Kuntoutuksen päätyttyä liikkeet pidetään osittain mukana rasitusosteopatiaa ennaltaehkäisevänä harjoitteluna. (Goetzinger ym. 2020; Pasanen ym. 2021, 454; Sanford Health 2023.)
Voimaharjoittelu lasten ja nuorten lajiharjoittelun tukena
Nuorilla, joilla esiintyy lannerangan rasitusosteopatiaan viittaavia oireita, havaitaan usein vartalon koukistus- ja ojennusvoimassa epätasapainoa. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ojennusvoima on usein vartalon koukistusvoimaan nähden heikompi. Vartalon ojentajalihasten kestävyysvoiman kehittämisellä voidaan tukea nuoren urheilijan lajisuoristusta ja ennaltaehkäisemään vääränlaista kuormitusta. (Deodato ym. 2024.) Voimaharjoittelun merkitys myös lasten ja nuorten urheilussa on suurempi kuin aikaisemmin on ehkä ajateltu, sillä on todettu, että niillä nuorilla, jotka ovat aloittaneet lihasvoimaharjoittelun ennen murrosikää, on paremmat edellytykset korkeampien voimatasojen saavuttamiseen aikuisena verrattuna niihin, jotka ovat aloittaneet lihasvoimaharjoittelun vasta murrosiän jälkeen. Vaikutus myös urheiluvammojen ennaltaehkäisyyn on todettu olevan positiivinen. (Myer ym. 2013.)
Ennaltaehkäisy osaksi lajiharjoittelua
Yksipuolinen harjoittelu, kuormituksen kasvu ja riittämätön palautuminen altistavat rasitusosteopatialle ja sen uusiutumiselle vamman kuntoutuksen jälkeen, jonka takia aikuisen tulee kiinnittää urheilevan lapsen arjessa niihin erityistä huomiota. Harjoittelusuunnitelmaa laadittaessa tulee ottaa huomioon esimerkiksi lajin perusominaisuudet sekä urheilijan vahvuudet ja heikkoudet. Niiden ohella harjoitteluolosuhteet, kuten harjoittelualusta, on tärkeä huomioida ennaltaehkäisyn näkökulmasta. (Pasanen ym. 2021, 26-31, 101.)
Rasitusvammojen ennaltaehkäisyssä hermo-lihasjärjestelmää aktivoivan alkulämmittelyn tiedetään ehkäisevän lähes puolet rasitusvammoista eri urheilulajeissa ja ikäryhmissä. Tasapainoa ja voimaa kehittävistä harjoitusohjelmista näyttäisi olevan vielä suurempi hyöty, voimaharjoittelun on raportoitu ehkäisevän jopa 66 % rasitusvammoista. (Leppänen & Parkkari 2021). Lisäksi alkulämmittelyllä pystytään valmistamaan keho lajisuoritukseen, jolla on vammoja ennaltaehkäisevä vaikutus. Vastaavasti tutkimuksissa ei ole löydetty hyötyjä loppuverryttelylle vammojen ennaltaehkäisyn näkökulmasta. (Ding ym. 2022; Pasanen ym. 2025.)
Laji- ja oheisharjoittelun lisäksi kokonaisvaltainen urheileminen muodostuu ravinnosta, unesta sekä psyykkisestä harjoittelusta. Ravinto ja uni ovat nuorilla usein puutteellisia, vaikka ne ovat iso osa palautumista ja rasitusvammojen ennaltaehkäisyä. (Mehtänen & Ojala 2023; Tuomilehto & Viiala 2025.)
Kehittämistyön oppimateriaali käyttöön fysioterapiakoulutuksessa
Turun ammattikorkeakoulussa kehittämistyönä laaditun oppimateriaalin avulla tulevat fysioterapeutit pääsevät perehtymään lanneselän rasitusosteopatian kuntoutukseen ja tutkimiseen reaalimaailman tapauspohjaisen esimerkin avulla. Oppimateriaalin tapausesimerkki luotiin kokeneen fysioterapeutin haastattelun pohjalta. Materiaalin lopussa viisi harjoitetta havainnollistaa, kuinka lanneselän rasitusosteopatian kuntoutuksen voi aloittaa, jos siitä ei ole aiempaa kokemusta. Harjoitteita voi käyttää myös osana ennaltaehkäisevää harjoittelua.
Fysioterapiaopiskelijoiden on mahdollista soveltaa kehittämistyön oppimateriaalin teoriaa kuntoutuksen lisäksi lasten ja nuorten harjoitusmaailmassa, jossa tietoa lanneselän rasitusosteopatiasta voi käyttää ja jakaa ennaltaehkäisevästä näkökulmasta.
Artikkeli pohjautuu Theseuksessa julkaistuun opinnäytetyöhön: Liimatainen, Adele; virtanen, Marika (2025): Urheilevan nuoren lanneselän rasitusosteopatia ja rasitusmurtuma: oppimateriaali tuki- ja liikuntaelinopintojaksolle.
Lähteet:
Deodato, M., Saponaro, S., Šimunič, B., Martini, M., Murena, L., & Buoite Stella, A. (2024). Trunk muscles’ characteristics in adolescent gymnasts with low back pain: a pilot study on the effects of a physiotherapy intervention including a postural reeducation program. The Journal of manual & manipulative therapy, 32(3), 310–324. Viitattu 5.10.2025
Ding, L., Luo, J., Smith, D. M., Mackey, M., Fu, H., Davis, M., & Hu, Y. (2022). Effectiveness of Warm-Up Intervention Programs to Prevent Sports Injuries among Children and Adolescents: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of environmental research and public health, 19(10), 6336. Viitattu 5.10.2025
Goetzinger, S., Courtney, S., Yee, K., Welz, M., Kalani, M., & Neal, M. (2020). Spondylolysis in Young Athletes: An Overview Emphasizing Nonoperative Management. Journal of sports medicine (Hindawi Publishing Corporation), 2020, 9235958. Viitattu 5.10.2025
Järvinen, V. 2020. Rasitusvammoja saavat nyt jo alakouluikäiset- mikä urheilussa oikein mättää? TEHY lehti. Viitattu 14.4.2025. https://www.tehylehti.fi/fi/terveys/rasitusvammoja-saavat-nyt-jo-alakouluikaiset-mika-urheilussa-oikein-mattaa
Koskela, J. 2023. Nuoren kasvu ja kehitys. Terveurheilija. Viitattu 28.9.2025 https://terveurheilija.fi/harjoittelu/nuori-urheilija/
Leppänen, M. & Parkkari, J. 2021. Suositukset lasten ja nuorten liikuntavammojen ehkäisyyn. -PARIPRE-projektikumppanien puolesta. Viitattu 27.11.2025. V4-FINISH-PARIPRE-recommendations-FINAL.pdf
Mehtänen. T & Ojala, A. 2023. Ravitsemus ja urheiluvammat. Terveurheilija. Viitattu 29.9.2025. https://terveurheilija.fi/urheilijan-ravitsemus/ravitsemus-ja-urheiluvammat/
Myer, G. D., Lloyd, R. S., Brent, J. L., & Faigenbaum, A. D. (2013). How Young is ”Too Young” to Start Training?. ACSM’s health & fitness journal, 17(5), 14–23. Viitattu 14.4.2025
Overley, S. C., McAnany, S. J., Andelman, S., Kim, J., Merrill, R. K., Cho, S. K., Qureshi, S. A., & Hecht, A. C. (2018). Return to Play in Adolescent Athletes With Symptomatic Spondylolysis Without Listhesis: A Meta-Analysis. Global spine journal, 8(2), 190–197 Viitattu 5.10.2025
Pasanen, K. Haapasalo, H. & Halen, P. 2021. Urheiluvammojen ennaltaehkäisy, hoito ja kuntoutus. 1.painos. Lahti: VK-kustannus Oy.
Pasanen, K. Leppänen, M & Kaikkonen, P. 2025. Lämmittely ja jäähdyttely. Terveurheilija. Viitattu 24.9.2025 https://terveurheilija.fi/harjoittelu/lammittely-ja-jaahdyttely/
Sanford Health. 2023. Stress Fracture rehabilitation guideline. Viitattu 14.4.2025 https://www.sanfordhealth.org/-/media/org/files/medical-professionals/resources-and-education/stress-fracture-guideline.pdf
Tuomilehto,H & Viiala, J. 2025. Urheilijan uni. Terveurheilija. Viitattu 29.9.2025. https://terveurheilija.fi/harjoittelu/uni-ja-vuorokausirytmi/