Huolellisella käsihygienian toteutuksella vähennetään potilaan inhimillistä kärsimystä ja terveydenhuollon lisäkustannuksia
Suomessa esiintyy vuositasolla arviolta 100 000 hoitoon liittyvää infektiota (THL 2024), ja noin 40 prosenttia hoitoon liittyvistä infektioista johtuu hoitohenkilökunnan riittämättömästä käsihygienian toteuttamisesta (Grego ym. 2022, 1). Opinnäytetyön tuotoksena tehtiin opetusvideo ja tietotesti kirurgisesta käsien pesusta ja desinfektiosta sairaanhoitajaopiskelijoiden infektioiden torjunnan opetuksen ja oppimisen edistämiseksi.
Hoitoon liittyvällä infektiolla tarkoitetaan infektiota, joka on saanut alkunsa sairaalassa tai hoitopaikassa potilaan hoidon aikana (THL 2024). Yksi yleisimmistä hoitoon liittyvistä infektioista on leikkausalueen infektio (THL 2024), ja leikkausalueen infektiot ovat yksi merkittävimmistä leikkaukseen liittyvistä komplikaatioista (Martins ym. 2020, 2).
Leikkausalueen infektiot voivat aiheuttaa merkittäviä kustannuksia toimintayksiköille (Liu ym. 2018, 4; Rintala & Kurvinen 2019; Martins ym. 2020, 3) sekä merkittävää inhimillistä kärsimystä potilaalle (Anttila ym. 2018, 22). Paras yksittäinen tapa ehkäistä mikrobitartuntoja ja hoitoon liittyviä infektioita on hyvä käsihygienia (Karma ym. 2016, 46; Anttila ym. 2018, 122; Rautava-Nurmi 2020, 110). Opinnäytetyössä tuotetussa videossa esitetään kirurgisen käsien pesun ja desinfektion vaiheet. Videon oheen luotiin tietotesti, jonka avulla oppija voi testata videolta oppimaansa teoriatietoa.
Miten hoitohenkilökunta toteuttaa kirurgisen käsien pesun ja desinfektion
Käsien peseminen ennen kirurgista käsien desinfektiota on tarpeellista vain, mikäli kädet ovat näkyvästi likaiset tai eritteiset (WHO 2009, 56; Karma ym. 2016, 46; Anttila ym. 2018, 123; Rautava-Nurmi ym. 2020, 110). Kädet ja käsivarret pestään tarvittaessa haalealla vedellä nestemäistä pesuainetta käyttäen, ja ne kuivataan huolellisesti, sillä kosteisiin käsiin levitetty käsihuuhde saattaa heikentää huuhteen tehoa (WHO 2009, 56, 58).
Kirurgisen käsien desinfektion kulmakivenä voidaan pitää desinfektioon vaadittavaa kolmen minuutin aikaa alkoholipohjaista käsihuuhdetta käyttäen (WHO 2009, 57; Lukkari ym. 2013, 297; Anttila ym. 2018, 129). Kirurgisessa käsien desinfektiossa kädet desinfioidaan kyynärtaipeeseen saakka aloittaen desinfektio sormenpäistä, hieromalla käsihuuhde kyynärvarsiin etenemällä ranteesta kyynärtaipeeseen, ja päättämällä desinfektio hieromalla käsihuuhdetta vielä käsien ja sormien alueelle (WHO 2009, 59-60). Desinfektioon tulee kokonaisuudessaan käyttää noin 15 ml käsihuuhdetta (WHO 2009, 57).
Kirurgisen käsihygienian opetus- ja oppimisprosessien kehittäminen
Hoitoon liittyviä infektioita esiintyy vuositasolla merkittäviä määriä, ja herää kysymys, onko sairaanhoitajaopiskelijoiden infektioiden torjunnan ja käsihygienian opetus riittävää ja osaavatko hoitoalan opiskelijat ja ammattilaiset suorittaa kirurgisen käsien pesun ja desinfektion oikein. Infektioiden torjunnan opetuksen kehittämisellä pystytään merkittävästi vaikuttamaan hoitoon liittyvien infektioiden esiintymiseen.
Turun ammattikorkeakoulun opinnäytetyössä luotiin Innovative, equally accessible teaching model for infection control: from nursing students to the general population -hankkeelle opetusvideo ja tietotesti kirurgisesta käsien pesusta ja desinfektiosta. Tuotosten avulla voidaan kehittää ja edistää infektioiden torjunnan ja kirurgisen käsihygienian opetus- ja oppimisprosesseja.
Opinnäytetyössä tehdyssä videossa esitetään selkeästi kirurginen käsien pesu ja desinfektio innovatiivisin kuvakulmin. Videolla on huomioitu saavutettavuus lisäämällä videoon tekstitys sekä kaiken kirjoitetun tekstin äänitys englannin kielellä. Kuvakulmien vaihtelevuudella ja videon saavutettavuudella varmistetaan tehokas oppimisprosessi mahdollisimman laajalle joukolle erilaisia oppijoita. Opinnäytetyössä tuotettiin myös tietotesti, johon luotiin 11 oikein-/väärin-kysymystä sekä kirurgisen käsien desinfektion vaiheiden kuvajärjestelytehtävä, johon kuvat saatiin Maailman terveysjärjestön (WHO 2009, 59-60) käsihygieniaohjeesta.
Kirurgisen käsihygienian huolellinen ja asianmukainen toteutus on merkittävässä osassa leikkausalueen infektioiden torjunnassa.
Opinnäytetyössä luotua videota ja tietotestiä voidaan käyttää kirurgisen käsien pesun ja desinfektion sekä infektioiden torjunnan opetuksessa oppimateriaalina, ja videota voidaan hyödyntää tavanomaisen opetuksen ohella tukemassa oppimisprosessia. Kirurgisen käsihygienian huolellinen ja asianmukainen toteutus on merkittävässä osassa leikkausalueen infektioiden torjunnassa, ja jokainen terveydenhuollossa työskentelevä voi omalla vastuullisella toiminnallaan ennaltaehkäistä potilaiden hoitoon liittyviä infektioita. Tuotetun materiaalin hyödyntäminen opetuksessa voi vähentää leikkauksiin ja muihin kirurgisiin toimenpiteisiin liittyvien infektioiden määrää sekä laskea terveydenhuollon infektioista aiheutuvia lisäkustannuksia, kun alalle opiskelevat oppivat asianmukaisen kirurgisen käsihygienian toteuttamisen.
Opinnäytetyössä tuotettu video ja tietotesti liitetään kansainvälisen Innovative, equally accessible teaching model for infection control: from nursing students to the general population -hankkeen Moodle- ja 360-kuviin perustuvaan Thinklink-oppimisalustalle. Hankkeen aikana oppimisalustaa tullaan käyttämään viidessä eri maassa noin 600 sairaanhoitajaopiskelijan opetuksessa.
Lähteet:
Anttila, V J.; Kanerva, M.; Kuronen, M.; Kurvinen, T.; Lyytikäinen, O.; Rantala, A.; Vuento, R. & Ylipalosaari, P. 2018. Hoitoon liittyvien infektioiden torjunta. 7. uudistettu, tarkistettu painos. Helsinki. Juvenes Print – Suomen Yliopistopaino Oy.
Greco, A.; Percannella, G.; Ritrovato, P.; Saggese, A. & Vento, M. 2022. A deep learning based system for handwashing procedure evaluation. Neural Computing and Applications. Viitattu 12.4.2024. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9022899/pdf/521_2022_Article_7194.pdf
Lukkari, L.; Kinnunen, T. & Korte, R. 2013. Perioperatiivinen hoitotyö. 1.-3. painos. Helsinki. Sanoma Pro Oy.
Liu, Z.; Dumville J C.; Norman, G.; Westby, M J.; Blazeby, J.; McFarlane, E.; Welton, N J.; O’Connor, L.; Cawthorne, J.; George, R P.; Crosbie, E J.; Rithalia, A D. & Cheng, H Y. 2018. Intraoperative interventions for preventing surgical site infection: an overview of Cochrane Reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews. No 2. Viitattu 12.4.2024. https://www.cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD012653.pub2/epdf/full
Karma, A.; Kinnunen, T.; Palovaara, M. & Perttunen, J. 2016. Perioperatiivinen hoitotyö. 1.painos. Helsinki. Sanoma Pro Oy.
Martins, T.; Amante, L N.; Vicente, C.; Maciel de Sousa, G.; Caurio E P.; Guanilo, M E E. & Girondi, J BR. 2020. Nursing interventions to reduce surgical site infection in potentially contaminated surgeries: an integrative review. Revista Estima. No 18. Viitattu 12.4.2024. https://web-p-ebscohost-com.ezproxy.turkuamk.fi/ehost/pdfviewer/pdfviewer?vid=35&sid=0cbab08f-c97f-4c58-bcb7-951c182508bd%40redis
Rautava-Nurmi, H.; Westergård, A.; Henttonen, T.; Ojala, M. & Vuorinen, S. 2020. Hoitotyön taidot ja toiminnot. 7. uudistettu painos. Helsinki. Sanoma Pro Oy.
Rintala, E. & Kurvinen, T. 2019. Pientoimenpiteiden aseptiikka. Suomen lääkärilehti. Vol 74, No 36, 1944-1948. Viitattu 12.4.2024. https://www-laakarilehti-fi.ezproxy.turkuamk.fi/tieteessa/katsausartikkeli/pientoimenpiteiden-aseptiikka/
THL. 2024. Hoitoon liittyvät infektiot. Thl.fi. Viitattu 12.4.2024 https://thl.fi/aiheet/infektiotaudit-ja-rokotukset/taudit-ja-torjunta/hoitoon-liittyvat-infektiot
World Health Organization 2009. WHO Guidelines on Hand Hygiene in Healthcare. First Global Patient Safety Challenge Clean Care is Safer Care. Viitattu 12.4..2024. https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/44102/9789241597906_eng.pdf?sequence=1
Artikkelikuva: Freepik