• delirium
• hoitotyö
• omainen
• opas
• sekavuustila

Delirium on yleinen mutta alidiagnosoitu tila erityisesti iäkkäillä sairaalapotilailla, ja sen vaikutukset voivat olla vakavia, ulottuen toimintakyvyn heikkenemisestä kuolleisuuden lisääntymiseen. Deliriumin varhainen tunnistaminen ja hoito ovat keskeisiä ennusteen parantamisessa, mutta vain kolmasosa tiloista tunnistetaan. Omaisilla on merkittävä rooli deliriumin havaitsemisessa ja potilaan tukemisessa, mutta heidän tietämyksensä deliriumista on usein puutteellista. Tämän tarpeen pohjalta kehitettiin opinnäytetyönä ”Sairaalapotilaan delirium – opas omaisille”, joka tarjoaa selkeää ja ymmärrettävää tietoa deliriumista sekä konkreettisia ohjeita potilaan tukemiseen.

Delirium on yleinen ja vakava oireyhtymä, joka esiintyy erityisesti iäkkäillä sairaalapotilailla. Arviolta noin 23 prosenttia iäkkäistä sairaalapotilaista sairastuu deliriumiin, ja esiintyvyys on vieläkin suurempi esimerkiksi lonkkamurtumapotilaiden sekä palliatiivista hoitoa saavien potilaiden keskuudessa. Delirium voi johtaa pysyviin kognitiivisiin haittoihin, ja se saattaa pahentaa tai jopa laukaista muistisairauden. Lisäksi delirium lisää riskiä toimintakyvyn heikkenemiselle, mikä puolestaan altistaa potilaan kaatumisille ja vammoille.

Akuutista tilasta ja deliriumin vaikutuksista johtuen deliriumiin liittyy myös suurentunut kuolemanriski. Tämän lisäksi delirium kuormittaa merkittävästi terveydenhuoltoa. Pitkittynyt sairaalahoito kasvattaa hoitokustannuksia, ja deliriumin on arvioitu nostavan potilaan sairaalajakson kuluja keskimäärin noin 31 prosenttia. On siis selvää, että deliriumin ehkäisy ja hyvä hoito on hyvin merkityksellistä.

Omaisten rooli tunnistamisessa ja hoitoprosessissa

Omaisten rooli sairaalapotilaan hoidossa on keskeinen. He toimivat paitsi potilaan tukena myös tämän edustajina erityisesti tilanteissa, joissa potilas ei itse kykene tekemään päätöksiä hoitoonsa liittyen. Omaiset toimivat myös yhteytenä potilaan ja hoitohenkilökunnan välillä. Arvioiden mukaan vain noin kolmannes deliriumtapauksista tunnistetaan. Tunnistaminen voi olla haastavaa, erityisesti silloin, kun potilasta ei tunneta entuudestaan. Tässä omaisten tuntemus potilaasta voi olla ratkaiseva. Koska omaiset tuntevat läheisensä toimintakyvyn ja käyttäytymisen normaalitilanteessa, voivat he huomata jo hienovaraisetkin muutokset potilaan voinnissa ja käyttäytymisessä. Tällaiset muutokset voivat olla ensimmäisiä merkkejä kehittyvästä deliriumista. Mitä nopeammin delirium tunnistetaan ja hoito aloitetaan, sitä parempi potilaan ennuste on.

Tieto tukee omaisten osallisuutta

Delirium on usein omaisille tuntematon termi, eikä sen oireita välttämättä osata yhdistää kyseiseen tilaan. Jotta omaiset voisivat osallistua deliriumpotilaan hoitoon, edellyttää se heidän delirium-tietämyksensä lisäämistä. Kun omaisilla on tietoa deliriumista, he osaavat reagoida muutoksiin potilaan voinnissa ja tiedottaa havainnoistaan hoitohenkilökuntaa. Tämä voi mahdollistaa deliriumin varhaisen tunnistamisen ja nopeamman hoidon aloituksen.

Omaisten tiedon lisäämisessä parhaana menetelmänä on pidetty suoraa ja kahdenkeskistä vuorovaikutusta hoitohenkilökunnan kanssa, mutta myös kirjalliset materiaalit, kuten esitteet ja oppaat, on koettu hyödyllisiksi ja toimiviksi. Kirjallisen materiaalin etuna pelkkään keskusteluun verrattuna on se, että siihen voi palata myöhemmin kotona rauhassa, jolloin tiedon omaksuminen ei ole sidottu kiireiseen hoitotilanteeseen tai yksittäiseen keskusteluhetkeen. Kirjallista tiedonantoa voi myös hyödyntää keskustelun runkona.

Delirium opas omaisille – tiedon ja tuen väline

Omaisten tiedontarpeeseen vastattiin kehittämällä sairaalapotilaan deliriumia käsittelevä opas, joka on suunnattu potilaan omaisille. Opas toteutettiin opinnäytetyönä, ja sen toimeksiantajana toimi Pirkanmaan hyvinvointialue. Opas tarjoaa selkeää, luotettavaa ja helposti ymmärrettävää tietoa deliriumista sekä siitä, miten omainen voi tukea potilasta deliriumin hoidossa. Jakamalla tietoa deliriumista voidaan vahvistaa omaisten valmiuksia tunnistaa tila varhaisessa vaiheessa, edistää omaisten ja hoitohenkilökunnan välistä yhteistyötä ja tukea potilaan hoitoa kokonaisvaltaisesti. Lisäksi tiedon lisääminen voi helpottaa omaisten kokemaa huolta ja epävarmuutta tilanteessa, joka on usein sekä hämmentävä että kuormittava. Opas toimii näin sekä tiedon että tuen välineenä, ja sen avulla voidaan edistää potilaslähtöistä hoitoa sekä parantaa hoitotyön laatua.

Omaisten konkreettinen tuki potilaan toipumisessa

Omaisten merkitys deliriumpotilaan hoidossa ei rajoitu pelkästään deliriumin tunnistamiseen. Tuttujen ihmisten läsnäololla on rauhoittava vaikutus ja turvallinen ympäristö ja tutut ihmiset vähentävät sekavuutta. Näin ollen omaisilla on tärkeä rooli myös potilaan rauhoittamisessa ja turvallisuuden tunteen vahvistamisessa.

Deliriumista kertovaan oppaaseen on koottu tiiviisti ja selkeästi konkreettisia ohjeita omaisille siitä, kuinka he voivat tukea läheistään hoidon aikana. Oppaassa omaisia ohjataan tukemaan potilasta muun muassa seuraavin tavoin:

• olemaan läsnä,
• säilyttämään rauhallisuus,
• puhumaan selkeästi ja ymmärrettävästi,
• tuomaan tuttuja esineitä tai sisältöjä potilaan ympärille,
• auttamaan potilasta orientoitumaan aikaan ja paikkaan,
• tarkkailemaan potilaan vointia ja käytöksen muutoksia,
• edistämään rauhallista ympäristöä sekä
• osallistumaan hoitoon ja vuorovaikutukseen hoitohenkilökunnan kanssa.

Ohjeiden tarkoituksena on vahvistaa omaisten osallisuutta potilaan hoidossa, lisätä heidän valmiuksiaan kohdata haastavia tilanteita sekä tukea potilaan toipumista mahdollisimman hyvin. Opas kirjoitettiin mahdollisimman selkeäksi ja yleiskieliseksi, jotta se palvelisi kohdeyleisöään, maallikoita. Saadun palautteen perusteella opas oli helposti ymmärrettävä ja onnistui sisällöllisesti vastaamaan hyvin kohderyhmänsä tarpeita.

Oppaan hyödyt hoitotyössä ja sen kehittämisessä

Deliriumista kertovalla oppaalla on useita hyötyjä. Se tukee ja kehittää käytännön hoitotyötä ja hoidon laatua. Oppaasta on hyötyä myös hallinnollisesti, sillä varhaisella tunnistamisella voidaan vähentää terveydenhuollon kustannuksia. Lisäksi opas voi lisätä omaisten tyytyväisyyttä ja parantaa potilasturvallisuutta. Opas toimii myös hyödyllisenä työkaluna uusille työntekijöille ja opiskelijoille, joille delirium voi olla vähemmän tuttu aihe. Tällöin sitä voidaan hyödyntää osana perehdytystä ja koulutusta.

Artikkeli perustuu Theseuksessa julkaistuun Annika Tuimalan opinnäytetyöhön ”Sairaalapotilaan delirium – opas omaisille” (2025)

Kuva: Tekoäly (ChatGBT)

Lähteet:

Alakare, J & Mononen, J. 2025. Sekavuus ja delirium. Akuuttihoito-opas. Kustannus Oy Duodecim. Saatavilla: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/aho/article/aho00802/search/delirium

Gibb, K., Krywonos, A., Shah, R., Jha, A. & Davis, D. 2021. What prompts patients to present with delirium? European geriatric medicine. 2021;12(3):643–651. doi: 10.1007/s41999-020-00443-7. Saatavilla: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8149353/

Kriittisesti sairaan aikuispotilaan sekavuustilan lääkkeettömät ennaltaehkäisy- ja hoitomenetelmät. Hoitotyönsuositus (online). Hoitotyön tutkimussäätiön asettama työryhmä. Helsinki: Hoitotyön tutkimussäätiö, 2024. Viitattu 13.02.2025. Saatavilla: www.hotus.fi

Lange, S., Medrzycka-Dabrowska, W., Friganovic, A., Religa, D. & Krupa, S. 2022. Family experiences and attitudes toward care of ICU patients with delirium: A scoping review. Front public healt 2022; 23; 10:1060518. doi: 10.3389/fpubh.2022.1060518. Saatavilla: https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9727388/#s1

Roitto, H. & Jämsen, E. 2022. Vanhuksen delirium – tunnistamisesta hyvään hoitoon.  Lääketieteellinen aikakauskirja Duodecim 2022; 138(22): 1989–97. Saatavilla: https://www.duodecimlehti.fi/xmedia/duo/duo17116.pdf

Rovasalo A. 2023. Sekavuustila (delirium). Lääkärikirja Duodecim. Kustannus Oy Duodecim. Viitattu 6.2.2025. Saatavilla: https://www.terveyskirjasto.fi/dlk00357#s5.

Väänänen M. 2021. Saattohoitopotilaan delirium. www.terveyskirjasto.fi. Sairaanhoitajan käsikirja. Kustannus Oy Duodecim 19.01.2024. Saatavilla: https://www.terveysportti.fi/apps/dtk/shk/article/shk25165/search/delirium