Syömishäiriötä sairastavan nuoren kohtaamistilanteiden vaikeus
Suomessa monet nuoret kamppailevat syömishäiriöiden kanssa, ja heidän kohtaamisensa sairaalaolosuhteissa on erityisen merkityksellistä. Kohtaamiset jättävät pysyviä jälkiä ihmisen mieleen, olivat ne sitten onnistuneita tai epäonnistuneita. Ytimekkään oppaan avulla voi parantaa työn tehokkuutta ja edistää yhtenäisten toimintatapojen käyttöönottoa, jotka puolestaan edistävät laadukasta ja tasa-arvoista hoitoa.
Syömishäiriöiden yleisyys on lisääntynyt nykypäivänä varsinkin nuorten tyttöjen kuskuudessa (Syömishäiriöt: Käypähoitosuositus, 2014). Syömishäiriöitä maailmanlaajuisesti sairastaa noin 70 miljoonaa ihmistä (Singlecare 2022). Kohdatessamme syömishäiriötä sairastavia potilaita, on ensisijaisen tärkeää nähdä jokainen yksilönä. Monet sairastuneet kokevat usein tulevansa lokeroituneiksi, joten hoitohenkilökunnan on oltava tarkka sanavalinnoissaan ja suhtauduttava tilanteeseen myötätuntoisesti.
Kohtaamistilanteissa huomioitavat lähestymistavat ovat:
- Avoin
- Kunnioittava
- Myötätuntoinen
- Ymmärtävä
- Osoittaa aitoa kiinnostusta potilaan asioihin
Motivoivan haastattelun merkitys kohtaamisessa
Motivoivan haastattelun rooli korostuu kohtaamistilanteissa, sillä sen avulla voidaan esimerkiksi aloittaa keskustelu tavoiteltavan muutoksen mahdollisuudesta. Haastattelussa pyritään saamaan potilas itse pohtimaan ja ilmaisemaan haluaan muutokseen. Tavoitteena on saada henkilö keskittymään tulevaisuuteen, vaikka syömishäiriö olisi vallitsevana osana hänen elämäänsä tällä hetkellä. Hoitohenkilökunnan on myös tunnistettava omat vahvuutensa, jotta he pystyvät kohtaamaan syömishäiriöitä sairastavan potilaan tehokkaasti. (Järvinen 2020.)
Syömishäiriötä sairastavan oireet
Kun kohtaamme nuoria, jotka kärsivät syömishäiriöistä, on tärkeää huomioida sekä somaattiset että psyykkiset oireet. Oireiden arvioinnissa ja kohtaamisessa on otettava huomioon yksilöllisyys, sillä jokainen kokee asiat eri tavalla. Toiselle voi olla tyypillistä ujous ja herkkyys, kun taas toinen voi olla hyvinkin avoin. Syömishäiriötä sairastavan tyypillisimmät somaattiset sekä psyykkiset oireet ovat lueteltuna alla (Hay, ym. 2022.):
Tyypilliset psyykkiset oireet
- Vahva häpeän tunne, vaatimuksia, armottomuutta tai voimakasta arvottomuuden tunnetta
- Vääristynyt käsitys omasta kehostaan
- Tuntea itsensä lihavaksi, vaikka todellisuudessa olisivat alipainoisia tai normaalipainoisia
- Rajoittaa ruoan määrää, laskea kaloreita tarkasti tai harjoittaa liikuntaa liiallisesti
- Masentuneisuutta
- Ahdistuneisuushäiriö, pakko-oireita
- Itsemurha yritykset ja itsetuhoisuus
- Voimakkaat pelot kuten hallinnan menettäminen, epäonnistuminen, yksin jääminen, aikuistuminen, oma seksuaalisuus tai traumakokemukset
Tyypilliset somaattiset oireet
- Hiusten oheneminen tai lähteminen
- Vajaaravitsemuksen aiheuttamat tilat; Tytöillä epäsäännölliset kuukautiset tai kuukautiset jäävät kokonaan pois
- Luukatoa
- Oksentelun ja mahahapon takaisin virtauksen vuoksi hampaisiin voi aiheutua vakavaakin eroosiota
- Neste- ja suolatasapainon häiriöt;
- turvotukset
- huimaus ja pyörtyily
- verensokerin ja verenpaineen lasku
- jatkuva väsymys
- sykkeen hidastuminen
- sydämen rytmihäiriöt
- sydänlihaksen surkastuminen ja jopa sydämen pysähtyminen
Valmiin oppaan hyödyntäminen sekä tulevaisuuden kehittämisehdotus
Opinnäytetyön tuotoksena laadittuun oppaaseen on onnistuttu luomaan tiivis ja yhtenäinen, sekä silmää miellyttävä ulkoasu. Siihen on kattavasti kerätty tietoa potilaan kohtaamisesta, ja lisäksi oppaassa on onnistuttu kiteyttämään eri syömishäiriöiden pääpiirteet sekä niissä ilmenevät yleisimmät psyykkiset ja somaattiset oireet.
Oppaasta voi olla hyötyä perehdytysmateriaalina opiskelijoille ja uusille työntekijöille Turun Yliopistollisen keskussairaalan Nuorisopsykiatrian osastolla. Vaikka syömishäiriötä sairastavien nuorten potilaiden läheisten huomioiminen rajattiin oppaasta pois, on tärkeä tunnistaa tämänkin osa-alueen merkitys potilaan hoidossa.
Syömishäiriötä sairastavien nuorten potilaiden läheisten huomiointi voi jäädä hoitohenkilökunnalta huomioimatta, vaikka se on olennainen osa potilaan kokonaisvaltaista hoitoa. Tulevaisuudessa olisikin hyödyllistä laatia ytimekäs opas myös tähän aiheeseen liittyen. Lisäksi potilaiden ja heidän läheistensä kokemusten kuuleminen kohtaamistilanteista voisi antaa arvokasta tietoa hoitohenkilökunnalle.
Tämän artikkelin aiheena oleva opinnäytetyö julkaistiin Theseuksessa helmikuussa 2024 kirjoittajina Kreta Savolainen ja Saara Sorjasaari.
Kuva: Opinnäytetyön tuotoksena tulleen oppaan kansilehti (Saara Sorjasaari ja Kreta Savolainen).
Lähteet:
Hay, P.; Palavras, M. A.; da Luz, F. Q.; Dos Anjos Garnes, S.; Sainsbury, A.; Touyz, S.; Appolinario, J. C. & Claudino, A. M. 2022. Physical and mental health outcomes of an integrated cognitive behavioural and weight management therapy for people with an eating disorder characterized by binge eating and a high body mass index: a randomized controlled trial. BMC psychiatry, vol. 22 no. 1, 355. Viitattu 12.2.2024. https://doi.org/10.1186/s12888-022-04005-y
Järvinen, M. 2020. Motivoiva haastattelu. Käypä hoito. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim. Viitattu 13.2.2023 https://www.kaypahoito.fi/nix02109#R4
Singlecare 2022. Eating disorder statistics. Viitattu 12.2.2024 https://www.singlecare.com/blog/news/eating-disorder-statistics/#eating-disorder-prevalence
Syömishäiriöt. Käypä Hoito -Suositus. Suomalaisen Lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lastenpsykiatriyhdistyksen Ja Suomen Psykiatriyhdistys Ry:n Asettama Työryhmä. Helsinki: Suomalainen Lääkäriseura Duodecim, 2014 Terveysportti: Viitattu 12.2.2024. https://www.kaypahoito.fi/hoi50101?tab=suositus#k1
Sorjasaari, S. & Savolainen, K. 2024. Syömishäiriötä sairastavan nuoren kohtaaminen ja sairauksien oirekuva : opas Turun yliopistollisen keskussairaalan Nuorisopsykiatrisen osaston henkilökunnalle. Opinnäytetyö (AMK). Sairaanhoitajakoulutus. Turku: Turun ammattikorkeakoulu. Viitattu 26.2.2024. https://urn.fi/URN:NBN:fi:amk-202402213294