Ylipaino ja lihavuus raskausaikana – odottaja kaipaa tukea ja kannustusta
Ylipaino ja lihavuus ovat yleistyneet yhteiskunnassa ja se näkyy myös raskaana olevien keskuudessa. Ylipaino ja lihavuus tuovat mukanaan riskejä sekä odottavalle äidille että sikiölle. Vaikka raskausaikana laihduttamista ja painon pudottamista ei suositellakaan, niin painonnousuun on osaltaan mahdollista vaikuttaa raskausaikana terveellisillä elintavoilla. Moni painonsa kanssa kamppaileva tarvitsee kannustavaa ja tukevaa ohjausta sekä empaattista kohtaamista.
Lihavuus on pitkäaikaissairaus, jossa energian saanti ja kulutus ovat epätasapainossa. Tämä näkyy rasvakudoksen lisääntymisenä. Lihavuutta arvioidaan sekä painoindeksin eli BMI:n ja vyötärön ympäryksen perusteella. Ylipainosta puhutaan, kun painoindeksi on vähintään 25 kg/m2 ja lihavuudesta puolestaan, kun painoindeksi on vähintään 30 kg/m2. Vyötärönympäryksen näkökulmasta merkittävän vyötärölihavuuden rajana pidetään yleisesti naisilla 90 cm ja miehillä 100 cm. Lievempiä terveyshaittoja voi kuitenkin aiheutua jo pienemmästäkin vyötärönympäryksestä.
Painonhallinta on painonnousun ja ylipainon ehkäisyä muun muassa terveillä elämäntavoilla. Tietyissä tilanteissa painonhallinnalla voidaan viitata myös painon pudottamiseen. Painonhallinta edistää ja ylläpitää työkykyä ja terveyttä sekä ehkäisee lihavuuteen liitettyjen sairauksien puhkeamista ja hidastaa jo syntyneiden sairauksien etenemistä. Tämä kaikki lisää toimintakykyisiä elinvuosia yksilön elämään.
Lihavuus ja ylipaino ovat riskejä sekä äidille että sikiölle
Ylipainon ja lihavuuden on todettu tutkimuksissa aiheuttavan merkittäviä riskejä sekä odottavalle äidille että sikiölle. Vaikutuksia voi olla myös lapsen myöhempään terveyteen asti. Äidin näkökulmasta riskejä ovat esimerkiksi raskausdiabetes ja verenpaineen kohoaminen niin raskausaikana kuin raskauden jälkeenkin. Pre-eklampsia ja raskausdiabetes voivat lisätä ennenaikaista synnytystä. Myös keisarileikkaukset ja niiden jälkeiset infektiot ovat ylipainoisilla todennäköisempiä.
Ylipaino ja lihavuus vaikuttavat puolestaan sikiön näkökulmasta esimerkiksi synnynnäisten epämuodostumien todennäköisyyteen, makrosomiaan eli sikiön suurikokoisuuteen tai liikakasvuun ja sikiön kohdunsisäiseen hapenpuutteeseen. Myös sikiö- ja lapsikuolleisuuden on todettu olevan suurempaa, jos odottaja on ylipainoinen tai lihava. Vaikutukset raskaana olevalle ja sikiölle ovat keskimäärin sitä suuremmat, kuin mitä korkeampi odottajan painoindeksi on. Vaikutukset voivat myös ulottua lapsen myöhempään terveyteen nostaen esimerkiksi sydän- ja verisuonisairauksien riskiä ja astman puhkeamisen todennäköisyyttä.
Ravitsemuksellinen näkökulma painonhallintaan raskausaikana
Raskausajan ruokavalio perustuu kansallisiin ravitsemussuosituksiin ja on pääosin samanlainen kuin muille suomalaisille aikuisille suositeltava ruokavalio, tiettyjä ruoka-aineisiin liitettyjä saantisuosituksia lukuun ottamatta. Myös raskausaikana ruokavalion tulisi sisältää riittävästi kasviksia, marjoja, hedelmiä, riittävästi täysjyväviljaa ja vain vähän kovaa rasvaa, suolaa ja lisättyä sokeria. Myös painonhallinnan näkökulmasta ravitsemussuositusten mukainen ruokavalio on ihanteellinen.
Raskausaikana laihduttamista ja painon pudottamista ei suositella, vaan lihavuuden ja ylipainon hoito raskausaikana perustuu terveellisiin elintapoihin. Elintapahoito olisi suotavaa aloittaa viimeistään ensimmäisessä raskauskolmanneksessa ja mahdollisuuksien mukaan jo ennen raskaaksi tuloa. Ravitsemussuositusten lisäksi elintapahoidossa on keskeistä huomioida arjen valinnat, ateriarytmin säännöllisyys, rauhallinen syömisnopeus sekä kohtuullisina pysyvät annoskoot.
Ylipainoinen raskaana oleva kaipaa tukea ja kannustusta painonhallintaan
Paino on monelle herkkä asia, erityisesti, jos sen kanssa on ollut haasteita. Lisäksi kehonkuvan muutokset voivat olla psyykkisellä ja fyysisellä tasolla haastavia raskaana olevalle jo itsessään. Jokainen painonsa kanssa kamppaileva toivoo saavansa kunnioittavaa ja ymmärtävää kohtaamista asian suhteen. Painon puheeksi ottamiseen ja siitä keskusteluun suositellaan sovellettavan motivoivan haastattelun periaatteita. Siinä ammattilainen muun muassa hyödyntää kannustavaa ja motivoivaa palautetta, esittää avoimia kysymyksiä, antaa asiakkaan itse määritellä ja kertoa tilanteestaan, eikä aseta itseään ammattilaisena ylipainoisen asiakkaan yläpuolelle auktoriteettiasemaan. On tärkeää muistaa, että ylipainoinen ei ole ensisijaisesti vain ylipainoinen, vaan hänet tulisi nähdä omana ainutkertaisena kokonaisuutenaan.
Artikkeli perustuu Theseuksessa julkaistuun opinnäytetyön: Salo, Iiris; Komulainen, Irene (2025): Raskausajan ravitsemussuositukset: kasvisruokavaliot ja painonhallinta huomioiden.
Lähteet:
Duodecim Käypä hoito 2020. Painoindeksi ja vyötärön ympärys. Lisätietoa aiheesta. Käypä hoito -työryhmä lihavuus (lapset, nuoret, aikuiset). Viitattu 22.5.2025. https://www.kaypahoito.fi/nix00163
Lihavuus (lapset, nuoret ja aikuiset). Käypä hoito -suositus 2024. Suomalaisen lääkäriseuran Duodecimin, Suomen Lihavuustutkijat ry:n ja Suomen Lastenlääkäriyhdistys ry:n asettama työryhmä. Helsinki: Suomalainen lääkäriseura Duodecim. Viitattu 22.5.2025 https://www.kaypahoito.fi/hoi50124
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2023a. Painonhallinta. Viitattu 22.5.2025. https://thl.fi/aiheet/elintavat-ja-ravitsemus/lihavuus/painonhallinta
Teramo, K.; Tikkanen, M.; Klemetti, M. & Nuutila, M. 2018. Raskaana olevien ylipaino ja lihavuus yleistyvät. Aikakauskirja Duodecim. Vol. 164, No 3, 248 – 254. Viitattu 22.5.2025. https://www.duodecimlehti.fi/duo14151
Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2024. Raskaus- ja imetysaika. Viitattu 22.5.2025. https://thl.fi/aiheet/elintavat-ja-ravitsemus/ravitsemus/ravitsemussuositukset/raskaus-ja-imetysaika
Terveyskylä 2024. Painonhallinta ja raskaus. Viitattu 22.5.2025. https://www.terveyskyla.fi/painonhallinta/tietoa/painonhallinta-elamankaaressa/painonhallinta-ja-raskaus
Valtion ravitsemusneuvottelukunta & Terveyden ja hyvinvoinnin laitos 2024. Kestävää terveyttä ruoasta. Kansalliset ruokasuositukset 2024. Viitattu 22.5.2025. https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/150005/Kesta%cc%88va%cc%88a%cc%88%20terveytta%cc%88%20ruoasta%20-%20kansalliset%20ravitsemussuositukset%202024.pdf?sequence=7&isAllowed=y
Hus, sydänliitto & THL 2021. Painon puheeksi ottaminen -opas. Viitattu 22.5.2025. https://www.julkari.fi/bitstream/handle/10024/142951/Puheeksiottokortti_A5_vuorovaikutteinen.pdf?sequence=1&isAllowed=y
Kuva: Pixabay